对于脉管炎你知道多少？
来源：泉州成功医院
血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，下肢多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎，严重者有肢端溃疡和坏死。
为什么发病？
1、吸烟：综合国内资料，血栓闭塞性脉管炎有吸烟史者占60%-95%。烟草含有尼古丁可引起小血管痉挛，产生血管损害。Erb等曾用烟草浸出液进行动物实验能引起血管病变。Harkary等用烟草浸出液作皮试，发现血栓闭塞性脉管炎病人的阳性率（78%-087%）明显高于正常人（16%--46%）。
2、性激素：本并多发于青年男性，国内外报道占97.5%-98.2%。据报道，前列腺素E有舒张血管、抑制血小板聚集等作用。如前列腺功能紊乱或在青壮年时期，频繁的性生活使前列腺素随精液而大量丢失，以致前列腺素相应减少，就有可能促使周围血管舒缩失常，血栓形成，继发炎症。
3、寒冻、潮湿：据国内资料统计，有寒冻史者占57.9%。长期寒冷刺激血管痉挛，致使血管炎症变性，内膜增生变厚以及血栓形成。
4、外伤：外伤引起血管损伤，或因外伤刺激神经感受器，进而引起中枢神经功能失调，使其逐渐丧失对则血管的调节作用，引起血管痉挛，长期痉挛而导致血栓阻塞。
5、血液凝固性增高因素：血栓闭塞性脉管炎病人全血黏度和血浆黏度增高，红细胞电泳时间减慢、血小板聚集性增高，但在发病机理上，血液与血管之间的因果关系，尚有待研究。
6、免疫学说：近年来研究显示，血栓闭塞性脉管炎病人有特殊的抗体存在。有学者认为本病是在烟草过敏和其他因素的反复作用下的一种自身免疫性疾病。
中医认识：中医认为本病内因主要是情志太过和房劳损伤。外因主要是感受寒湿之邪、外伤及特殊之烟毒。主要机理为情志、房劳等因素使脏腑功能失调，导致气血失和，阴阳失衡，外感寒湿、烟毒或外伤，内外合击，致气滞血瘀，脉道阻塞而声本病。
临床表现
1.疼痛：
(1)间歇性跛行：当病人行走一段路程后，小腿或足部肌肉发生胀痛或抽痛，被迫止步，休息片刻后，疼痛迅速缓解，再行走后疼痛又复出现，这种症状称为间歇性跛行。
(2)静息痛：患肢处于休息状态疼痛经久不息。其痛剧烈，夜间尤甚，患肢抬高时加重，下垂时减轻。
2.感觉异常：患肢发凉或灼热、发痒、针刺、酸胀、麻木等感觉，甚或有大小不等的感觉完全丧失区。
3.营养障碍：患肢皮肤干燥、脱屑、皲裂、少汗或无汗、汗毛脱落、趾（指）变细、趾（指）甲增厚或薄脆变形、肢体肌肉松弛、萎缩；肢端溃疡或坏死，伴患肢肿胀，皮色暗红或紫暗。
4.肢体动脉搏动减弱或消失。
5.游走性浅静脉炎：约40%的患者在发病前或过程中，在小腿或足部反复出现游走性血栓性浅静脉炎。
三阶段
一期：局部缺血期
为病变的初级阶段。主要表现为患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀、易疲劳、沉重和轻度间歇性跛行。后者为本期典型征象。当患者行走1～2里路程后，小腿或足部肌肉出现胀痛或抽痛，如果继续行走，则疼痛加重，最后被迫止步。休息后，疼痛立即缓解。再行走后症状又出现，被称为间歇性跛行。随着病情的发展，行走距离逐渐缩短。此乃因行走后肌肉需氧量增加所致。检查患肢皮温降低，皮色较苍白，足背动脉或(和)胫后动脉搏动减弱。常有游走性血栓性静脉炎。
二期：营养障碍期
患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀等症状加重，间歇性跛行日益明显，行走距离缩短，休息时间延长，疼痛转为持续性。在肢体处于休息状态下，疼痛仍不止，称为静息痛。
三期：坏死期
除上述症状继续加重外，患肢严重缺血，静息痛更为加重，疼痛剧烈，经久不息，患者日夜屈膝抱足而坐，稳夜不眠。食量减小，体力日衰，明显消瘦。若并发局部感染，可出现发烧、畏寒、烦躁等全身毒血症状。肢端组织缺血更为严重，产生溃疡或坏疽。大多为干性坏疽，趾(指) 端干枯发黑，可向近端延伸。
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①、不开刀、不手术： 避免了单纯西医创伤性疗法和单纯中医疗效缓慢的双重弊病和局限。
②、治疗迅速: 见效快，效果明显。
③、无并发症：不会出现并发症，治疗当天即可进行正常的生活。
④、不留疤痕：经过治疗，病变部位可恢复到平滑肌肤的状态。
⑤、纯中药修复：不手术，更多保全肢体的健康，无毒副作用。
为什么发病？
1、吸烟：综合国内资料，血栓闭塞性脉管炎有吸烟史者占60%-95%。烟草含有尼古丁可引起小血管痉挛，产生血管损害。Erb等曾用烟草浸出液进行动物实验能引起血管病变。Harkary等用烟草浸出液作皮试，发现血栓闭塞性脉管炎病人的阳性率（78%-087%）明显高于正常人（16%--46%）。
2、性激素：本并多发于青年男性，国内外报道占97.5%-98.2%。据报道，前列腺素E有舒张血管、抑制血小板聚集等作用。如前列腺功能紊乱或在青壮年时期，频繁的性生活使前列腺素随精液而大量丢失，以致前列腺素相应减少，就有可能促使周围血管舒缩失常，血栓形成，继发炎症。
3、寒冻、潮湿：据国内资料统计，有寒冻史者占57.9%。长期寒冷刺激血管痉挛，致使血管炎症变性，内膜增生变厚以及血栓形成。
4、外伤：外伤引起血管损伤，或因外伤刺激神经感受器，进而引起中枢神经功能失调，使其逐渐丧失对则血管的调节作用，引起血管痉挛，长期痉挛而导致血栓阻塞。
5、血液凝固性增高因素：血栓闭塞性脉管炎病人全血黏度和血浆黏度增高，红细胞电泳时间减慢、血小板聚集性增高，但在发病机理上，血液与血管之间的因果关系，尚有待研究。
6、免疫学说：近年来研究显示，血栓闭塞性脉管炎病人有特殊的抗体存在。有学者认为本病是在烟草过敏和其他因素的反复作用下的一种自身免疫性疾病。
中医认识：中医认为本病内因主要是情志太过和房劳损伤。外因主要是感受寒湿之邪、外伤及特殊之烟毒。主要机理为情志、房劳等因素使脏腑功能失调，导致气血失和，阴阳失衡，外感寒湿、烟毒或外伤，内外合击，致气滞血瘀，脉道阻塞而声本病。
临床表现
1.疼痛：
(1)间歇性跛行：当病人行走一段路程后，小腿或足部肌肉发生胀痛或抽痛，被迫止步，休息片刻后，疼痛迅速缓解，再行走后疼痛又复出现，这种症状称为间歇性跛行。
(2)静息痛：患肢处于休息状态疼痛经久不息。其痛剧烈，夜间尤甚，患肢抬高时加重，下垂时减轻。
2.感觉异常：患肢发凉或灼热、发痒、针刺、酸胀、麻木等感觉，甚或有大小不等的感觉完全丧失区。
3.营养障碍：患肢皮肤干燥、脱屑、皲裂、少汗或无汗、汗毛脱落、趾（指）变细、趾（指）甲增厚或薄脆变形、肢体肌肉松弛、萎缩；肢端溃疡或坏死，伴患肢肿胀，皮色暗红或紫暗。
4.肢体动脉搏动减弱或消失。
5.游走性浅静脉炎：约40%的患者在发病前或过程中，在小腿或足部反复出现游走性血栓性浅静脉炎。
三阶段
一期：局部缺血期
为病变的初级阶段。主要表现为患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀、易疲劳、沉重和轻度间歇性跛行。后者为本期典型征象。当患者行走1～2里路程后，小腿或足部肌肉出现胀痛或抽痛，如果继续行走，则疼痛加重，最后被迫止步。休息后，疼痛立即缓解。再行走后症状又出现，被称为间歇性跛行。随着病情的发展，行走距离逐渐缩短。此乃因行走后肌肉需氧量增加所致。检查患肢皮温降低，皮色较苍白，足背动脉或(和)胫后动脉搏动减弱。常有游走性血栓性静脉炎。
二期：营养障碍期
患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀等症状加重，间歇性跛行日益明显，行走距离缩短，休息时间延长，疼痛转为持续性。在肢体处于休息状态下，疼痛仍不止，称为静息痛。
三期：坏死期
除上述症状继续加重外，患肢严重缺血，静息痛更为加重，疼痛剧烈，经久不息，患者日夜屈膝抱足而坐，稳夜不眠。食量减小，体力日衰，明显消瘦。若并发局部感染，可出现发烧、畏寒、烦躁等全身毒血症状。肢端组织缺血更为严重，产生溃疡或坏疽。大多为干性坏疽，趾(指) 端干枯发黑，可向近端延伸。
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④、不留疤痕：经过治疗，病变部位可恢复到平滑肌肤的状态。
⑤、纯中药修复：不手术，更多保全肢体的健康，无毒副作用。
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