高龄血栓患者求医多年，终在我院康复！

　　导语：绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉，这与下肢静脉的解剖及功能有密切关系：下肢静脉具有较多的静脉瓣，人体站立或坐位时，下肢的静脉压远高出身体其他部位。下肢静脉回流端赖肌肉收缩时所产生的"泵"的作用，因此，站立和坐位时，下肢静脉血回流较缓慢。

　　一、患者基本资料

　　姓名：洪惠珠 性别：女 年龄：84岁  到院时间：2017年9月16日 以“双下肢静脉蚯蚓状突起30年，加重半年。”入院。

　　二、病例特点：

　　1、老年患者 病程长

　　2、病史：自述从事重体力劳动，30年前出现双下肢静脉蚯蚓状突起，未行任何系统的治疗，也一直未缓解。近半年来双下肢静脉蚯蚓状突起明显加重，右下肢明显，伴抽搐、乏力，皮肤瘙痒，呈进行性加重，遂来我院就诊。门诊以“双下肢静脉曲张”收入住我科。自患病以来神疲，饮食尚可，睡眠欠佳，大小便正常，舌质暗红，苔薄白，脉涩。

　　3、查体：双下肢静脉蚯蚓状突起，无红肿，无压痛，活动尚可，皮肤无青紫、苍白、萎缩、破溃。股动脉、腘动脉、足背动脉搏动正常，感觉无减退，指压趾甲血流回充时间无延长，肌力及肌张力正常。双下肢深浅静脉通畅试验阴性，双下肢静脉瓣功能试验阴性。

　　4、辅助检查：暂缺。

　　三、初步诊断：中医诊断：筋瘤 瘀血阻络

　　西医诊断：1.双下肢静脉曲张    2.高血压病

　　五、诊断依据：

　　中医诊断依据：

　　患者老年女性，84岁，双下肢静脉蚯蚓状突起30年，加重半年。因瘀血阻络导致血液运行不畅，而出现抽搐等症状。属于中医“筋瘤”范畴，而舌质暗红，苔薄白，脉涩均为瘀血阻络之筋瘤象。

　　西医诊断依据：

　　患者双下肢静脉蚯蚓状突起30年，加重半年。查体：双下肢静脉蚯蚓状突起，无红肿，无压痛，活动尚可，皮肤无青紫、苍白、萎缩、破溃。股动脉、腘动脉、足背动脉搏动正常，感觉无减退，指压趾甲血流回充时间无延长，肌力及肌张力正常。双下肢深浅静脉通畅试验阴性，双下肢静脉瓣功能试验阴性。

　　六、鉴别诊断：

　　1.与下肢静脉血栓形成后综合征相鉴别，后者有突发性下肢粗肿、肿胀病史在深静脉血栓形成后期出现下肢浅静脉曲张以小腿分支静脉及小静脉曲张为主。

　　2. 与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全相鉴别，后者可继发浅静脉曲张，但症状相对严重，作下肢活动静脉测压试验时，站立活动后压力不能降至正常。

　　中医调护：

　　应避免长期站立，适当加强下肢锻炼;配合按摩等以促进气血流通改善症状;经常使用弹力护套或绷带外裹，防止外伤;并发湿疮时，积极治疗，避免搔抓感染。

　　泉州成功医院许建明教授专家分析

　　静脉血栓根据症状体征，诊断不难，但需注意心力衰竭、慢性肾病、低蛋白血症等也可导致双下肢的水肿，需借助影像学手段加以鉴别。同时应与血栓性浅静脉炎区别。后者局部常有皮肤发红、疼痛，局部皮温升高，可触及条索状或网状物，多发生在大隐静脉，往往伴发于静脉曲张。

　　目前，医学界一致认为静脉血栓形成3天后开始机化，病程大于一个月即为“陈旧性静脉血栓”，而陈旧性静脉血栓再通难度非常大，即使能够再通，也需要5-20年的长期治疗，因此，治疗下肢深静脉血栓让血栓再通，一直是医学界一大难题。泉州成功医院周围血管科教授许建明教授与国家中药机构联合研究，历时数十年时间，独创中医疗法，为治疗陈旧性静脉血栓开辟了新思路，创出了新方法。

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　　④、不留疤痕：经过治疗，病变部位可恢复到平滑肌肤的状态。

　　⑤、纯中药修复：不手术，更多保全肢体的健康，无毒副作用。

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