年轻小伙泉州成功医院恢复健康

　　导语：静脉曲张由于外伤等原因，可造成急性出血。往往发生于足靴区，萎缩的皮肤光薄如纸，其下可见有承受高压的怒张小静脉，轻微外伤即可引起出血。此外溃疡底面常有穿通支静脉，也常可因外伤引起出血。

　　一、患者基本资料
　　姓名：程宇薪 性别：男 年龄：27岁 地址：山西 到院时间：2013年10月23日

　　二、疾病诊断
　　1、下肢深静脉血栓形成后综合征
　　本病与深静脉血栓形成后综合征均存在下肢静脉血流淤滞，症状和体征十分相似，特别是深静脉血栓形成病史较长的患者，发病时情况已记亿不清，深静脉血栓又已再通，更易混淆，应注意鉴别。

　　2、下肢动脉静脉瘘
　　此病也存在浅静脉曲张、色宗沉着、皮炎及溃疡，故亦需与本病鉴别。如果为创伤所引起，则有外伤史，常有刀伤、子弹穿进伤、锐器刺伤等病史，局部可们及持续性血管层颤，听诊时有持续性血管杂音;如果为先天性，则自幼年即发现，肢体可增长增粗，皮温明显升高，也可们及层颤及听到血管杂音，鉴别诊断一般并不困难，必要时作下肢动脉造影，可进一步明确诊断。

　　3、淋巴水肿
　　肥胖患者下肢深静脉瓣膜关闭不全，浅静脉曲张可不明显，这些患者尚斋与淋巴水肿鉴别。淋巴水肿存在下肢肿胀，但无色穷沉着和谈疡发生，皮肤常增厚，小腿、跟部、足背部肿胀最明显，而静脉瓣膜关闭不全的肿胀以小班为主，踩部、足背部罕有肿胀。静脉瓣膜关闭不全的静脉血液淤滞主要在小肠，不明显。淋巴水肿主要发生在皮下，踩部、足背部其他软组织较少，故肿瘤明显。必要时作下行性静脉造影。淋巴水肿患者无静脉逆流。

　　4、单纯的大隐静脉瓣膜关闭不全
　　根据下行性静脉造影可鉴别单纯的大隐静脉膜关闭不全与深静脉瓣膜关闭不全。深静脉瓣膜关闭不全常合并大隐静脉瓣膜关闭不全和深、浅静脉穿通支瓣膜关闭不全。两者在临床症状和体征上极难区分。深静脉瓣膜关闭不全因小脆肌泵的代偿作用，帮助下胶静脉血回流，下肢也无肿胀，通过大量静脉造影发现，过去诊断为单纯大隐静脉曲张的患者约有66%同时伴有深静脉瓣膜关闭不全。因此我们认为两者可有为同一疾病，只不过处于疾病的不同阶段，或病变程度不同而已。

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